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Score zur Kalkulation des kardiovaskulären Risikos (AMI,CVI) : elf generelle Risikofaktoren zur Berechnung einer individuellen risikokorrelierten kardiovaskulären 5-Jahres Mortalität (vorwiegend Myokardinfarkt & cerebrovaskulärem Insult): Datenquelle : Metaanalyse mit den gesammelten Daten aus 8 (internationalen) Hypertonietherapie-Studien (RCS): → Coope and Warrender (Altershypertonie, UK, 1986) → EWPHE (European Working Party of High blood pressure in the Elderliy, 1985) → HDFP (Hypertension Detection and Follow-up Program, cooperative Group, inklusive milde Hypertonie, 1979) → MRC 1 & 2 (Medical Research Council, 1 milde Hypertonie 1985, 2 Altershypertonie, UK, 1992) → MRFIT (Multiple Risk Factor Intervention Trial, CHK & Hypertonie, US, 1982) → SHEP (Systolic Hypertension in the Elderly Program, Cooperative Research Group, US, 1991) → STOP (Swedish Trial in Old Patients with hypertension, 1981) Methode: Gewichtung von 11 unabhängigen Risikofaktoren bezüglich kardiovaskulärer Mortalität (hauptsächlich Myokardinfarkt & Insult) im Datenpool mittels eines Punkte-Score (Cox-Analyse), anschliessend Ermittlung einer risikokorrelierten kardiovaskulären Individual-Mortalität unter Berücksichtigung der populationsspezifischen kardiovaskulären Mortalität (MRC,UK) anhand einer separaten Risikoformel. Main outcome: 1639 kardiovaskuläre Todesfälle von 47088 Männern und Frauen in mean 5.2 Jahren (Inzidenzrate 3.5 % / 5.2 Jahre → 6.7 Promille / Jahr). Das Besondere an diesem eleganten Vorgehen von INDANA zur Ermittlung eines Individualrisikos eines Patienten innerhalb einer Population mit einer bestimmten Krankheitsprävalenz ist die Demonstration eines statistischen Weges, wie man einen Risikoscore, gewonnen aus einem grossen Pool von gesammelten Daten aus diversen Populationen mit ganz unterschiedlichen Endpunkt-Inzidenzraten, auf eine (Unter-)Populationen mit eigener, bezüglich Endpunkt populationsspezifischen Inzidenzrate (Prävalenz) anwenden kann. Die absolute Grösse eines Risikos, das sich aufgrund von Risikorelationen berechnet, ist immer abhängig von der Grösse des Vergleichsrisikos und somit inzidenz- bzw. prävalenzabhängig (vergl. meinen Risk-Rechner). So hat denn ein Individuum aus einer italienisch-französischen Population bei gleichem Risiko-Score vermutlich eine geringere kardiovaskuläre Mortalität als im Calculator beschrieben. Die im obigen Rechner beschriebene Individual-Mortalität gilt für ein Individuum der MRC-Population (UK). Die Formel für die risikokorrelierte kardiovaskuläre (inklusive Myokardinfarkt, Insult) 5-Jahres Mortalität für die MRC-Population ist in der Originalarbeit von Pocock et al, INDANA Projekt (individual data analysis of antihypertensiv intervention trials) folgendermassen nachzulesen: = 1 - (0.99958exp(0.1*RiskScore)); der Ausdruck exp(0.1*RiskScore) für die numerische Grösse der Hochzahl bedeutet e0.1*RiskScore. Die errechnete Mortalität in diesem Calculator bezieht sich auf die UK-Population von MRC1&2. Den Original-Risikorechner, welcher den Risikoscore anhand eines mathematischen Alogrithmus errechnet und zudem risikoabhängig Zusatzinformationen liefert (besonders auch alterskorrelierte durchschnittliche Mortalität), finden Sie als website unter www.riskscore.org.uk.
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Last revision May 25th2006 Version 1.1_JSI (Java-Script KaVaRiskScore.js als integrierte Datei) Special Edition Dr. med. M.Romanens, FMH Kardiologie |
